（一）辦理條件

　　參保人患有診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病且屬于江門市門診特定病種的范圍內(nèi)57種疾病。

　　（二）辦理流程

　　1、向具備相應(yīng)門特病種診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)申請門特病種待遇認(rèn)定。定點醫(yī)療機構(gòu)受理參保人的申請，并按照我市門診特定病種有關(guān)政策及門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)予以認(rèn)定，對符合申請資格和病種范圍的，填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（簡稱《申請表》），定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)對《申請表》進行審核確認(rèn)并相關(guān)科室確認(rèn)蓋章，符合規(guī)定的，將認(rèn)定信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。

　　2、因系統(tǒng)問題導(dǎo)致符合規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)無法辦理的，持以下資料到行政服務(wù)中心一樓辦理登記審核手續(xù)：①《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》；②病歷資料或出院小結(jié)；③檢查報告結(jié)果原件及復(fù)印件；④符合規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)出具的相關(guān)病種疾病診斷證明原件；⑤身份證（原件和復(fù)印件；委托代理人辦理的，還須提供代理人身份證原件和復(fù)印件）；⑥社保卡（原件和復(fù)印件）。

　　（三）注意事項

　　1、艾滋病參保人申請辦理特定病種門診待遇手續(xù)，應(yīng)先到所屬疾病預(yù)防控制中心的艾滋病防控部門統(tǒng)一申請，取得疾病預(yù)防控制中心出具的診斷證明（加蓋公章）后，由疾病預(yù)防控制中心持本條第（二）項規(guī)定的其他資料到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一代辦登記。

　　2、序號21、30、35的參保人申請辦理特定病種門診待遇手續(xù)，由參保人或家屬向?qū)？漆t(yī)院提出并填寫《申請表》；序號1-6的參保人申請辦理特定病種門診待遇手續(xù)，由參保人或家屬向本市精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)（江門市第三人民醫(yī)院、新會區(qū)第三人民醫(yī)院、開平市第三人民醫(yī)院、臺山市斗山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、臺山市慢性病防治站、鶴山市慢性病防治站、恩平市慢性病防治站）提出并填寫《申請表》；精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)對《申請表》進行審核確認(rèn)并蓋章，符合規(guī)定的，將認(rèn)定信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。

　　3、首次申請待遇享受有效期自定點醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定將認(rèn)定信息上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)備案之日起，按照自然日計算，到期自動終止。

　　4、①參保人應(yīng)當(dāng)在其相應(yīng)門特病種有效期屆滿前30日內(nèi)辦理續(xù)期；未按規(guī)定辦理續(xù)期的參保人在前一有效期終止后30日內(nèi)（含第30日）補辦的，可繼續(xù)享受待遇。參保人可攜帶既往病歷、檢查報告結(jié)果等資料到符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)，填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》辦理，病種有效期自前一有效期滿后次日起順延。②參保人超過門診特定病種有效期30日后仍未辦理續(xù)期的，如需繼續(xù)享受待遇，須到符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)重新申請門診特定病種認(rèn)定，病種有效期自申請日起計算。

　　5、每申請認(rèn)定一個門特病種，需填寫一份《申請表》。

　　（四）零星報銷流程

　　1、參保人在未建立基本醫(yī)療保險實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)門診特定病種就醫(yī)的，所發(fā)生的醫(yī)療費用，需由個人現(xiàn)金墊付后，在2年內(nèi)持以下資料（醫(yī)院提供資料需加蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)章），

　　2、到行政中心一樓辦理待遇審核手續(xù)：1.身份證（原件和復(fù)印件；委托代理人辦理的，還須提供代理人身份證原件和復(fù)印件）；2.社?？ǎㄔ蛷?fù)印件；因社保卡未制發(fā)或遺失的，需提供本人銀行卡或本人結(jié)算戶存折；3.按規(guī)定無法辦理社?？ǖ?，轉(zhuǎn)賬劃入指定賬戶）；4.門慢門特登記信息證；5.法定的醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件；6.當(dāng)次收費匯總清單（明細(xì)表）原件；7.醫(yī)技類費用（如CT、MRI等）檢查診斷報告原件等其他相關(guān)資料。